شانه نابرابر چه علائمی دارد و چرا تشخیص سریع آن ضروری است؟

شانه نابرابر (Scapular Dystocia) وضعیتی است که در آن ارتفاع دو شانه در حالت طبیعی متفاوت است. این ناهنجاری می‌تواند علائم مختلفی ایجاد کند و تشخیص و درمان به موقع، از پیشرفت مشکلات جلوگیری می‌کند. در ادامه به شرح دقیق‌تر این علائم می‌پردازیم:
تفاوت در ارتفاع شانه: این مهم‌ترین و واضح‌ترین علامت است. یک شانه به طور قابل ملاحظه‌ای بالاتر از دیگری قرار دارد.
درد: درد در نواحی مختلف ممکن است وجود داشته باشد:
شانه: درد مستقیم در ناحیه شانه خصوصاً هنگام حرکت.
گردن: تنش و درد در عضلات گردن.
پشت شانه: درد در ناحیه پشت شانه زیر استخوان ترقوه.
محدودیت در دامنه حرکتی
بالا بردن بازو: مشکل در بالا بردن بازو به صورت کامل یا در زوایای خاص.
چرخش بازو: دشواری در چرخش بازو به داخل یا خارج.
حرکات کلی شانه: محدودیت در انجام حرکات ترکیبی شانه.
ضعف عضلانی: ضعف در عضلات شانه به ویژه عضلات اطراف شانه و گردن.
عدم تعادل: احساس عدم تعادل در بدن و مشکل در حفظ وضعیت بدنی مناسب.
درد سر: گاهی اوقات تنش عضلانی ناشی از شانه نابرابر می‌تواند باعث سردرد شود.
آسیب به عضلات و تاندون‌ها: در موارد پیشرفته می‌تواند منجر به آسیب به عضلات و تاندون‌های شانه شود.
توجه داشته باشید که همه افراد مبتلا به این عارضه همه این علائم را تجربه نمی‌کنند و شدت آن‌ها نیز متفاوت است.

تشخیص به موقع این عارضه از اهمیت بالایی برخوردار است زیرا به دلایل زیر می‌تواند از بروز مشکلات جدی‌تر جلوگیری کند:
جلوگیری از پیشرفت ناهنجاری: تشخیص زودهنگام امکان پیگیری و درمان مناسب را فراهم می‌کند و از تشدید ناهنجاری و بدتر شدن وضعیت جلوگیری می‌کند.
کاهش درد و ناراحتی: درمان زودهنگام می‌تواند به کاهش درد و ناراحتی ناشی از شانه نابرابر کمک کند.
جلوگیری از محدودیت حرکتی: با درمان مناسب می‌توان از محدود شدن دامنه حرکتی شانه جلوگیری کرد.
جلوگیری از آسیب‌های بیشتر: تشخیص زودهنگام احتمال آسیب دیدن عضلات، تاندون‌ها و مفصل شانه را کاهش می‌دهد.
بهبود کیفیت زندگی: درمان به موقع می‌تواند به بهبود کیفیت زندگی و توانایی انجام فعالیت‌های روزمره کمک کند.
درمان موثرتر: درمان در مراحل اولیه معمولاً موثرتر و آسان‌تر است.
جلوگیری از نیاز به جراحی: در برخی موارد تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند از نیاز به جراحی جلوگیری کند.

روش‌های تشخیص این عارضه شامل موارد زیر است:
معاینه بالینی: پزشک با بررسی دقیق شانه، گردن و پشت شانه، تفاوت در ارتفاع شانه، دامنه حرکتی و وضعیت عضلات را ارزیابی می‌کند.

عکسبرداری رادیولوژی:
رادیوگرافی معمول: برای بررسی استخوان ترقوه و استخوان‌های شانه استفاده می‌شود.
رادیوگرافی توتال اسپاین (Total Spine X-ray): در این روش تمام ستون فقرات از گردن تا لگن تصویربرداری می‌شود. توتال اسپاین برای بررسی ناهنجاری‌های ستون فقرات از جمله ناهنجاری‌های ترقوه و اتصال آن به ستون فقرات مفید است. رادیوگرافی توتال اسپاین می‌تواند در تشخیص علل این عارضه به ویژه اگر ناهنجاری‌های ستون فقرات در آن نقش داشته باشند کمک‌کننده باشد.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): MRI می‌تواند تصاویر دقیق‌تری از بافت‌های نرم شانه، از جمله عضلات، تاندون‌ها و رباط‌ها ارائه دهد و به شناسایی آسیب‌های احتمالی کمک کند.

توموگرافی کامپیوتری (CT Scan): CT Scan می‌تواند تصاویر سه‌بعدی دقیق‌تری از استخوان‌ها ارائه دهد و به بررسی جزئیات بیشتر ساختارهای استخوانی کمک کند.

ترکیب این روش‌ها به پزشک کمک می‌کند تا تشخیص دقیق‌تری از شانه نابرابر و علل آن داشته باشد.

علل بروز این عارضه را می‌توان به دسته‌های زیر تقسیم کرد:

ناهنجاری‌های مادرزادی (Congenital)

ناهنجاری‌های استخوانی: شامل ناهنجاری در رشد یا شکل استخوان ترقوه (clavicle) یا سایر استخوان‌های شانه.
ناهنجاری‌های عضلانی: ضعف یا ناهنجاری در عضلات شانه و گردن از بدو تولد.

آسیب‌های وارده (Acquired)

شکستگی ترقوه: شکستگی ترقوه می‌تواند منجر به تغییر در وضعیت شانه و ایجاد نابرابری شود.
آسیب‌های رباطی: آسیب به رباط‌های شانه می‌تواند باعث ناپایداری و تغییر در وضعیت شانه شود.
آسیب‌های عضلانی: آسیب به عضلات شانه و گردن می‌تواند منجر به ضعف و عدم تعادل در شانه شود.

مشکلات عضلانی

ضعف عضلانی: ضعف در عضلات شانه، گردن و پشت شانه می‌تواند باعث تغییر در وضعیت شانه شود.
ناهمواری در عملکرد عضلانی: عدم تعادل در عملکرد عضلات شانه می‌تواند منجر به ایجاد شانه نابرابر شود.

مشکلات ستون فقرات

ناهنجاری‌های ستون فقرات: ناهنجاری در ستون فقرات گردنی یا قفسه سینه می‌تواند باعث تغییر در وضعیت شانه شود.
فتق دیسک: فتق دیسک در ناحیه گردن می‌تواند باعث فشار بر اعصاب و عضلات شانه شود و منجر به بروز این عارضه شود.

سایر علل

سندرم درد شانه ناشی از انحراف (Shoulder Impingement Syndrome): این سندرم می‌تواند باعث محدودیت حرکتی و درد در شانه شود و در برخی موارد منجر به شانه نابرابر شود.
تغییرات پویا: در برخی افراد این عارضه به دلیل تغییرات پویا در وضعیت بدن و نحوه فعالیت‌های روزمره ایجاد می‌شود.

روش‌های درمان این عارضه بستگی به علت شدت علائم و سن بیمار دارد. هدف از درمان کاهش درد بهبود عملکرد شانه و جلوگیری از پیشرفت ناهنجاری است.

درمان غیرجراحی (Conservative Treatment)

فیزیوتراپی: فیزیوتراپی یکی از مهم‌ترین روش‌های درمان این عارضه است. تمرینات تقویتی برای عضلات شانه و گردن، تمرینات کششی برای بهبود دامنه حرکتی و تمرینات اصلاحی برای بهبود وضعیت بدن از جمله تمرینات فیزیوتراپی هستند.
درمان دارویی: داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) می‌توانند برای کاهش درد و التهاب استفاده شوند.
تزریق: تزریق کورتیکواستروئید به ناحیه شانه می‌تواند برای کاهش درد و التهاب موثر باشد.
دستگاه‌های کمربندی/پشتی: استفاده از دستگاه‌های کمربندی یا پشتی می‌تواند به حفظ وضعیت صحیح شانه کمک کند.

درمان جراحی (Surgical Treatment)

جراحی ترقوه (Clavicle Surgery): در موارد ناهنجاری‌های استخوانی ترقوه، ممکن است نیاز به جراحی برای اصلاح شکل استخوان باشد.
جراحی رباطی (Ligament Repair): در موارد آسیب رباطی، ممکن است نیاز به جراحی برای ترمیم یا بازسازی رباط‌ها باشد.
جراحی عضلانی (Muscle Surgery): در موارد ضعف یا ناهنجاری عضلات، ممکن است نیاز به جراحی برای تقویت یا اصلاح عضلات باشد.
جراحی ستون فقرات: در مواردی که شانه نابرابر ناشی از مشکلات ستون فقرات است، ممکن است نیاز به جراحی ستون فقرات باشد.
انتخاب روش درمانی مناسب باید توسط پزشک متخصص بر اساس شرایط خاص هر بیمار انجام شود. در برخی موارد ممکن است ترکیبی از درمان‌های غیرجراحی و جراحی برای دستیابی به بهترین نتیجه درمانی لازم باشد.

شانه نابرابر با علائمی چون تفاوت ارتفاع شانه و محدودیت حرکتی مشخص می‌شود. علت آن می‌تواند مادرزادی، آسیب‌دیدگی، مشکلات عضلانی یا ستون فقرات باشد. تشخیص از طریق معاینه و تصویربرداری انجام می‌شود. درمان معمولاً شامل فیزیوتراپی، دارو و گاهی تزریق است. در موارد شدید جراحی برای اصلاح استخوان‌ها، رباط‌ها یا عضلات ضروری است. تشخیص زودهنگام برای جلوگیری از عوارض و بهبود کیفیت زندگی حیاتی است.
در مرکز رادیولوژی و سونوگرافی مروارید ری تشخیص دقیق و به‌موقع شانه نابرابر با استفاده از امکانات تصویربرداری پیشرفته امکان‌پذیر است. ما با ارائه خدمات تخصصی تصویربرداری به پزشکان و بیماران در تشخیص و درمان این مشکل کمک می‌کنیم. برای تعیین وقت می‌توانید از طریق دکمه دریافت نوبت اقدام نمایید. همچنین برای مشاوره و اطلاعات بیشتر می‌توانید با شماره تماس 02156804080 با ما در ارتباط باشید.


منابع
ncbi.nlm.nih.gov
theprehabguys.com